股骨头坏死,做完髋关节置换手术就能一劳永逸
编辑:admin
字号:A-A+
摘要:髋关节置换能用一辈子吗?陶瓷关节出现之前,做完髋关节置换手术之后能够“一劳永逸”的患者是非常之少的,大部分的患者在做完髋关节置换手术之后的十五至二十年内会有新的情况

髋关节置换能用一辈子吗?陶瓷关节出现之前,做完髋关节置换手术之后能够“一劳永逸”的患者是非常之少的,大部分的患者在做完髋关节置换手术之后的十五至二十年内会有新的情况出现,大部分是假体的无菌性松动,这主要和材料学方面的局限性有关,需要患者再进行人工关节置换的翻修。

近年来,随着陶瓷材料的进展,关节置换术后,使用一辈子的可能性大大的提高了,尤其是拳头关节置换的患者,理论上一辈子是不需要再做第2次手术的,因为陶瓷关节磨损的颗粒,并不像以前的关节磨损的颗粒那样可以造成骨溶解,陶瓷磨损的陶瓷颗粒都是硅酸盐颗粒,对于人体的骨骼没有明显的炎症反应作用,所以,无菌性松动出现的可能性就越来越小了。而且关节假体磨损的速度也越来越慢了,以前聚乙烯内衬磨损的20年到25年可能就磨坏了,而现在陶瓷的可以磨损超过100年以上。

髋关节置换术一般可以采用水泥型的假体和非水泥型的假体,而材料的选用也与置换的身体部位有关,髋侧骨头的置换一般采用非水泥型假体,而股骨置换则一般两者都可以选择。假体的选择也会对置换术的有效时间有一定的影响。金属、陶瓷和聚乙烯等材料对于不同运动程度的患者是不一致的,而且还要考虑经济因素。

做完关节置换手术以后,肯定不能一劳永逸,需要有很多方面注意,这样的话才能够把关节置换手术的效果实现到最好,同时对关节有良好的保养,才能够减少不良反应和并发症的发生,使得关节的使用寿命达到更长。这个就涉及到早期和远期的一些注意事项。置换手术之后,需要患者对自己的身体状况和生活规律密切关注和严格调整,髋关节的置换手术的有效时间和这个息息相关。

那么手术之后的短期内有哪些要注意的?

一、髋关节置换手术术后二十四小时之内,要适当服用抗生素,抗生素有利于防止细菌的感染和入侵,如果患者并无细菌感染现象,则可以停止服用抗生素。但是伤口要保持清洁干净,防止感染,才有利于伤口的恢复和愈合。

二、术后要在二十四小时内按照一定的时间规律对关节置换部位进行X光检查,由于无法从肉眼直接看到关节内部的恢复情况,所以X光是非常有必要的,因为人体无论对于水泥型假体还是非水泥型假体都需要一个适应的过程,而我们只能通过X光才能监查人体是否很好的适应假体的植入。

三、在麻醉清醒之后,患者应该适当的活动自己置换的关节的其他部位,进行按摩和捶打。长时间的一动不动对于肌体也是一种伤害,容易造成拉伤和腿部肌肉的损伤。

手术后远期随访和观察怎么做?

手术之后患者一定要定期的诊断,如果有疼痛或不适,才能够早期发现腿部内部的原因,及时处理。出现的这些状况也有可能是由于患者术后没有处理好的原因,患者应该引起重视才是。

首先说一下随访的问题

,一般情况下来讲,我们做完手术会要求患者在术后的一个月,三个月,6个月,12个月,定期的进行频繁的随访,因为在这一段时间内是比较容易出现问题的,患者的各项感觉以及症状的特点,都会有比较大的一些改变,所以,要比较密切的进行随访和复诊,让医生严格的观察,到底有没有异常的情况出现。

那么在一年以后呢,一般情况都比较稳定了,假体和人的骨头也长好了,软组织的一些修复也修复好了,这个时候的随访就不需要这么频繁了,通常情况下可以一年复查一次,最少要拍一次x光片,看看假体的位置有没有变化。

其次我们说一下在手术后远期内会有哪些问题出现?

了解了这些问题呢,就有助于我们日常的自我观察,来预防一些小问题变成大问题。

时间长了以后呢,人工关节会出现几个比较常见的问题。包括了感染,无菌性松动,脱位。

首先是脱位,

一般情况下来讲,如果说关节稳定的在人体内已经超过一年,出现脱位的可能性就比较小,但是如果说因为不小心,摔跤滑倒等异常的动作发生的时候,那么就可能会出现脱位的情况,脱了以后呢肢体会发生短缩,而且局部的髋关节会出现非常剧烈的疼痛,没有办法活动。这种情况相对来讲是比较容易判断的,一般来讲,如果说摔跤以后,无论是患者自己还是家属,都会想着到医院拍个片来排除一下有没有对我们做的人工关节产生明显的影响。

无菌性松动

呢,这个问题出现的时间会比较晚,一般来讲可能出现在10年15年甚至20年以后,这个主要是跟我们之前提到过的聚乙烯材料的磨损产生的颗粒,引起的骨溶解有关系。无菌性松动主要出现在以前,使用一些旧的关键材料的患者,最近10年以来选择陶瓷管理的患者越来越多,这一部分患者,出现这个情况的可能性在逐步的下降。无菌性松动所产生的症状,其实并不是很典型的大部分人只是出现,髋关节部分的不舒服,但是如果这种无菌松动,时间长了造成的骨溶解,范围比较大,那么就会出现典型的疼痛了,如果患者是严格的按照随访进行每年的拍片的话,这种无菌性松动是可以早期诊断出来的,那么如果说是长时间没有进行过随访,那么就可能会出现忽视了无菌性松动的可能性。

感染

这个问题呢,也是一个非常棘手的问题,而且大部分情况下,其症状也不是很典型,所以诊断起来也比较困难。感染有急性感染和慢性感染两种。通常情况下如果说,手术已经超过了一年以上,那么在出现的感染一般来讲叫做院外感染,多数是由于血源性的细菌种植所导致的感染,这是什么意思呢?比如说,一个患者做完关节置换以后,出现了一个咽喉炎,肺部感染或者是鼻窦炎,如果控制不好的话,这些细菌进入血液,随着血液运行到关节置换的部位,那么就可能造成关节置换部位的感染。

所谓急性感染指的是,关节置换部位的感染,有急性的红肿热痛,发病比较急剧。慢性感染指的是关节总是有轻度的不适感,而且随着时间的延长,比如说三年5年,10年这种不适感并没有明显的缓解,一直存在或者是有逐步加重的趋势,这个时候就要考虑有没有一些低毒性感染,存在的可能。这一类的感染是特别难以诊断的,有时候,炎症指标就是完全正常的,没有感染的证据存在,甚至进行关节穿刺的一些培养,也没有办法证实有感染。但是如果有比较长时间的慢性疼痛的存在的话,那么我们就需要对这方面有所警惕,想尽一些办法进行一个排除性的诊断。

看完这些讲解,可能很多患者对人工关节置换会有很大的担心,但其实这种担心是多余的,因为发生这些问题的几率是很小的,而且,随着医学技术的进展,在这些并发症的预防方面,医生科学家,也一直在努力进行相关的研究,也有更多的方法来预防这种并发症的发生。

作者:admin 来源:未知 发布于2019-05-15 11:02
本文版权归原作者所有 转载请注明出处 收藏:
您可能喜欢的文章
热门阅读